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林協霆醫師

adj-HER2-pos-breast-cancer：HER2 陽性乳癌輔助治療文獻整理與決策輔助

/blog/adj-her2-pos-breast-cancer-2026-04-08/ 林協霆
Table of Contents

# Introduction（引言）

HER2 陽性乳癌的輔助治療隨 trastuzumab、pertuzumab、T-DM1 與口服 tucatinib 等藥物的問世而日趨複雜。臨床醫師需在腫瘤大小、淋巴結狀態、化療反應、組織學特徵之間整合最新試驗結果，做出個別化決策。本專案以靜態網頁形式整理 HER2 陽性乳癌輔助治療相關文獻與決策框架，作為臨床查閱與教學使用的速查工具。

# Methods（方法）

內容以 HTML／Quarto 形式呈現：每個關鍵試驗（如 APHINITY、KATHERINE、HERA）有獨立卡片簡述納入族群、處理組、主要終點與當前在指引中的位置。決策框架則採表格化方式：依風險分層與治療反應引導使用者至建議方案。所有原始引用皆附 PubMed／DOI 連結。

設計上避免「無限長文」傾向：每張卡片不超過半頁，使臨床醫師能在診間 30 秒內取得最關鍵訊息。並以結構化分類（淋巴結陽性／陰性、neoadjuvant 反應好／不佳）幫助快速縮小範圍。

# Results（結果）

完成的整理可作為乳癌專科 fellow 教學素材，亦可作為非乳癌專科醫師偶爾接觸 HER2 陽性病例時的速查資源。網頁形式便於跨裝置使用，並可隨指引更新即時修訂，避免列印手冊過時的問題。

# Discussion（討論）

本專案展示了將「複雜決策」拆解為「結構化卡片」的價值：當試驗結果積累，光憑直覺難以涵蓋所有情境，需要外部化的決策輔助。限制方面，HER2 陽性乳癌指引快速演化，需要持續維護；不同國家／健保體系下藥物可及性不同，建議方案需要在地化調整。未來可結合 LLM 提供互動式問答，使讀者能以自然語言描述個案後獲得建議。

# 連結

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