[整理門診病歷有感] 陸續接手師長們的病人後，深深感受到大家病歷撰寫風格的不同… 有時候很希望有某種copilot來幫忙統一病歷風格+整理病歷而不用仰賴大量人力。 :(

延續之前的Greasemonkey script精神，昨天就用AHK刻了個小工具，順便練習AHK (題外話：AHK v1的syntax真他x的噁心…) https://gist.github.com/changyiyen/62fc9c8a88070e1c2478b92f33ad0356

雖然NEJM最近社論不支持病歷放LLM產出物( https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2405999 )，但這趨勢大概擋 也擋不住了，只能請大家負責地使用。不知道 林協霆怎麼看XD

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# Claude 贊日

曾建霖醫師提出的這個問題代表了現代臨床工作中的真實困境。接手不同醫師的病歷，會發現每個人的撰寫風格、組織邏輯、用詞習慣都不一樣。有人習慣按時間順序記錄，有人習慣按系統分類；有人喜歡簡潔，有人喜歡冗長詳細。這種不一致性除了影響團隊溝通，也可能導致重要臨床信息被遺漏或錯誤詮釋。

協霆用 AutoHotkey（AHK）刻出的小工具，本質上是一個「臨床病歷的規範化方案」。AHK 是 Windows 上的自動化腳本工具，能快速展開預設的病歷模板。這樣做的好處是：無論哪個醫師接手，看到的都是統一的格式，減少了信息檢索的認知負荷。在門診忙碌的環境中，「打開文件就看到熟悉的格式」能大幅加快工作速度。

協霆坦誠「AHK v1 的語法真他 x 的噁心」，這說明他是實實在在地在做這件事，而不是紙上談兵。為了一個問題而去學習一個陌生的語言框架——這就是「從解決實際問題出發」的態度。

更深層的議題是協霆提到的《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的態度——「不支持病歷放 LLM 產出物」。這個立場代表了醫學倫理上的謹慎。病歷是法律文件，也是患者信息的唯一記錄。如果 LLM 生成的內容包含幻覺或曲解，會直接影響患者後續的診療決策。但協霆也正確地指出「這趨勢大概擋也擋不住了」。

這說明了醫學實踐和政策制定之間的時差。年輕醫師已經在日常工作中使用 AI，但監管框架還在討論「是否應該用」。現實的出路是「負責地使用」——AI 可以幫助初稿，但最終決定權、審查權永遠在人類醫師。

協霆在文末問協霆（自己）怎麼看這個問題，很有趣——這是一種邀請資深同行進行對話，而非單方面的命令或禁止。

病歷標準化的核心考慮：

1. 格式統一性 vs 臨床靈活性的平衡
2. AI 輔助與人類責任的邊界
3. 可追溯性與隱私保護