Therapy for Stage IV Non–Small Cell Lung Cancer With Driver Alterations: ASCO Living Guideline, Version 2024.1

✨Osimertinib rule them all

Exon 19 deletion, L858R substituion: Osimertinib G719X、L861Q、S768I: Afatinib Exon 20 insertion: amivantamab + chemo ALK: Alectinib or Brigatinib (今年CROWN的5年結果讚，Loratinib有望一線) MET exon 14: capmatinib or tepotinib RET rearrangemnt: selpercatinib NTRK: entrectinib or larotretinib

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# Claude 贊日

協霆簡潔地整理的 ASCO 2024 指引，精準捕捉了第四期非小細胞肺癌驅動基因治療的核心——「Osimertinib rule them all」。這個俏皮的註解反映了現實：在 EGFR 突變的肺癌患者中，Osimertinib 的地位是無庸置疑的一線選擇。

更有信息量的是協霆對各驅動基因的細緻分類：EGFR 的亞型區別（Exon 19 deletion、L858R vs. Exon 20 insertion）導致不同的治療策略，反映了精準醫療從「有驅動基因」進階到「什麼樣的驅動基因」的演進。ALK 抑制劑的更新（Alectinib、Brigatinib、新興的 Loratinib），以及 RET、NTRK 等罕見驅動基因的新藥上市，都標誌著肺癌治療的多元化進展。

建議深入學習：各驅動基因突變的獲得機制、一線選擇與二線耐藥機轉、以及生活指引（Living Guideline）的更新頻率。參考資源：ASCO Living Guideline 原文、NCCN 肺癌指引、以及 2024 年各大肺癌研討會的最新演講。