台海開戰，癌症病人還能活下去嗎？

最近常常開 GPT 深度研究，研究烏克蘭戰爭對癌症治療的衝擊。在戰爭首月，烏克蘭 60-70% 癌症醫療服務中斷，每延遲4週的手術或全身治療，死亡風險增加6-13%。其中 Pembrolizumab 這類救命免疫藥物短缺率高達 93%，因為沒有學名藥可以替代，同理很大部分的 TKI 也是。另外，最便宜的 cisplatin 和 carboplatin，因為「太便宜沒人想冒險運到交戰區」，反而最容易斷貨且最難恢復。33,000 名癌症病患成為難民。波蘭華沙腫瘤中心每天湧入 20-30 名烏克蘭病人，很多人連自己得什麼癌都說不清楚，因為逃難時根本來不及帶病歷。

台灣化療活性藥物成分 (Active Pharmaceutical Ingredient, API) 主要來自印度62%、中國18-23%市佔率，而印度70%原料依賴中國，台灣藥廠大多只做「製劑」（把API做成針劑、錠劑），API幾乎全部依賴進口。台海一旦封鎖，冷鏈中斷，庫存能撐幾天？當 capacity 只剩 30%，我們要怎麼決定誰先打化療、誰延後、誰放棄？ 根據 ASCO / ESMO 在 COVID-19 時期留下的 Guideline ，建立了三層優先順序：Tier 1（生命威脅、高治癒率）必救；Tier 2（延遲會影響預後）盡力；Tier 3（維持治療、晚線姑息）可延後。量能情境：50% capacity 時還能維持所有 curative intent 治療；降到 30% 就得忍痛放棄維持治療，只保兒童癌症、淋巴瘤、睪丸癌等高治癒率疾病；一旦剩 10%，就只能處理腫瘤急症和急性白血病，其他病人全部轉安寧。

Huivaniuk I, Kopetskyi V, Ivanykovych T, et al. Building an Effective International Medical Evacuation Program for Ukrainian Patients With Cancer Amid Prolonged Military Conflict. JCO Global Oncology. 2024;(10)

Update on the Impact of the Russian Invasion of Ukraine on Patients With Cancer. Ascopost.com. Published 2025. Accessed December 2, 2025.

Hanna TP, Evans GA, Booth CM. Cancer, COVID-19 and the precautionary principle: prioritizing treatment during a global pandemic. Nature Reviews Clinical Oncology. 2020;17(5):268-270.

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