early-immuno-timing-nma：早期 NSCLC 第二／三期免疫治療時機策略之網絡 Meta 分析

Fri, 20 Feb 2026 00:00:00 +0000

# Introduction（引言）

當多個處理時機在不同 RCT 中各自與標準治療比較，其相互之間的相對優勢無法由傳統 Meta 分析直接得出。網絡 Meta 分析（NMA）以共同對照組為連接，能在不需頭對頭試驗的情況下提供間接比較。本專案是 early-immuno-timing 的姊妹研究，專注於以 NMA 方法量化早期 Stage II-III NSCLC 之新輔助、圍術期與輔助免疫治療策略的相對效益。

# Methods（方法）

研究以 R 為主要實作語言，採貝氏 NMA 框架（gemtc、multinma），符合 PRISMA-NMA 報告規範。納入標準為 Stage II-III 可切除 NSCLC 之 RCT，處理為三類時機之一。主要終點為 EFS／DFS，次要終點包括 OS 與重大不良事件。

模型診斷包含異質性、不一致性檢驗，以及 SUCRA 排序機率。亞組分析依 PD-L1 表達、組織學亞型與分期細分。所有分析腳本與資料萃取以 Git 管理，便於審稿時提供可重現的計算紀錄。

# Results（結果）

NMA 結果提供一個排序視角：在 EFS 表現上，新輔助與圍術期常排序於輔助之前；在 OS 表現上則需更多追蹤資料；在毒性上，新輔助／圍術期可能因合併化療而顯著上升。SUCRA 結果有助於臨床醫師在多策略並列時做整體權衡。

# Discussion（討論）

本研究展示 NMA 在快速演進治療領域的及時整合價值。其貢獻在於以可量化方式解答「最佳時機」問題。限制方面，NMA 結論依賴試驗一致性假設，需謹慎做敏感性分析；不同地區之健保可及性使結論的臨床轉譯需在地化。未來可結合 IPD-NMA 與真實世界資料以更貼近臨床決策。

# 連結

GitHub：htlin222/early-immuno-timing-nma
主要語言：R
最後更新：2026-02-20

early-immuno-timing：早期可切除非小細胞肺癌之免疫治療時機 Meta 分析

Fri, 20 Feb 2026 00:00:00 +0000

# Introduction（引言）

可切除早期非小細胞肺癌（NSCLC）的免疫治療策略近年快速演進，新輔助（neoadjuvant）、圍術期（perioperative）與輔助（adjuvant）三種時機的試驗結果先後問世（CheckMate 816、AEGEAN、KEYNOTE-671、IMpower010 等），對臨床決策造成多重挑戰。本專案系統整合此三類試驗結果，目的在於回答：「在不能直接比較的情況下，哪一個時機對病人帶來最大的綜合效益？」

# Methods（方法）

文獻搜尋遵循 PRISMA 流程，納入評估免疫檢查點抑制劑於早期可切除 NSCLC 之 RCT，並依處理時機分為新輔助、圍術期與輔助三組。研究以 LaTeX 撰寫，主要終點為 EFS／DFS，次要終點為 OS、pCR（限新輔助／圍術期）、手術切除率與重大不良事件。

統計上採對照組為標準治療之 Meta 分析；對於跨時機的間接比較則於姊妹專案 early-immuno-timing-nma 進行網絡 Meta 分析。本專案聚焦於各時機內的結果整合與風險／效益剖析。

# Results（結果）

各時機皆顯示免疫治療相較於標準治療提升 EFS／DFS，但效應大小與毒性負擔存在差異。新輔助與圍術期相較於輔助有較高 pCR 訊號，可作為早期療效指標；輔助則有相對單純的毒性管理。整合結果為臨床選擇提供量化依據，但不取代針對個別病人之多學科決策。

# Discussion（討論）

本研究展現了在試驗結果迅速累積的情境下，及時整合的重要性。限制方面，不同時機之試驗納入族群略異（淋巴結受侵程度、分期定義），可能造成殘餘異質性；長期 OS 仍需更多追蹤。未來可結合 IPD-NMA、生物標記分群與 RWE 真實世界資料，提供更個人化的時機選擇建議。

# 連結

GitHub：htlin222/early-immuno-timing
主要語言：TeX
最後更新：2026-02-20

perioperative on 林協霆醫師

early-immuno-timing-nma：早期 NSCLC 第二／三期免疫治療時機策略之網絡 Meta 分析

# Introduction（引言）

# Methods（方法）

# Results（結果）

# Discussion（討論）

# 連結

early-immuno-timing：早期可切除非小細胞肺癌之免疫治療時機 Meta 分析

# Introduction（引言）

# Methods（方法）

# Results（結果）

# Discussion（討論）

# 連結